영양학 2021 리뷰 (Annual Review of Nutrition)

본 저널에 따르면 영양학은 생명과학(life sciences)와 사회행동과학(social-behavioral sciences)의 복합체로, 영양소와 식품 기반 식생활 권고, 식행동, 영양정책 등을 다루며, 증거 기반(evidence-based)의 정책적 적용이 이루어져야 한다.

2021년도 Annual Review of Nutrition는 총 22개로 이루어져 있으며, 대략적으로 키워드로만 요약하면 다음과 같다.

• TCA Cycle : 지방과 탄수화물 연소를 관장하며, 여기서는 다양한 조직에서의 anaplerosis & cataplerosis의 역할을 리뷰한다. 탄소의 변화가 어떻게 이루어나는지를 통해 질병과의 관계를 규명한다.
• Ketone Bodies : 건강과 질병에서 pleiotropic 역할을 하며, 대사와 신호의 관점에서 케톤에 기반한 치료들이 제시되고 있다. 조직과 세포별 케톤체의 영향을 고려하는 것이 중요하다.
• Cytoplasmic Lipid Droplets : 식이지방의 흡수는 건강에도 필수적이지만 고지혈증이나 대사질환으로 이어질 수 있으며, enterocyte CLD 대사의 조절이 이와 관련한 질병 예방에 핵심이 된다.
• Vitamin A & E : 비타민A는 간접적인 항산화제이며 비타민E는 간접적인 항상화제이다. 비타민A는 전사적으로 신체의 canonical 항산화반응에 관여하는 다수의 유전자를 조절한다. 비타민E는 대사기전과 유전자 조절을 바꾸는 peroxidized 지질의 증가를 억제한다.
• Zinc : 아연의 다양한 역할과 결핍이 인체의 생리학과 질병에 어떠한 영향을 미치는지 확인하며, 아연 보충제가 고려되어야 하는 이유를 밝힌다.
• Endocannabinoids : endocannabinoids의 구조, 기전, 생물학적 활동을 파악하며 에너지 항상성과 대사 조절에 어떠한 영향을 미치는지 확인한다.
• Critical Care Nutrition : 개별 환자의 유전자, 질병, 동반 질환에 따라 중증 영양 치료에 대한 반응이 달라질 수 있다. 환자별 복합적인 중증 질환과 유전자에 따른 맞춤 영양의 역할을 다룬다.
• Genetics of Sleep : 최근 밝혀진 수면과 수면질환에 대한 유전적 구조는 수면과 비만 간의 관계를 밝힐 수 있다.
• Preclinical Rodent Models : 실험동물을 활용한 영양 연구에 있어 어떤 것을 고려해야하는지 논의한다.
• Breastfeeding : 1년 이후의 수유에 대한 이점을 주로 다루며, 영양소와 면역 시스템의 관점에서 좋은 공급원이 된다.
• Sleep and Diet : 건강에 영향을 주는 두가지 요인은 식이와 수면으로, 이 두개는 서로 영향을 줄 수 있다. 수면 부족이 식이 섭취에 부정적인 영향을 줄 수 있다는 것은 잘 알려져있지만, 반대로 식이 또한 멜라토닌이나 트립토판 부산물을 통해 수면에 영향을 줄 수 있다.
• Intermittent Fasting : 간헐적 단식은 혈압, 인슐린 저항성, 산화 스트레스를 낮춘다는 점에서 심대사질환을 방지할 수 있다. 간헐적 단식은 안전한 식이요법으로, 임상적으로 유의한 5% 이상의 체중 감량과 비만 대상자에게서 대사 질환과 관련된 여러 지표들이 개선되었다.
• Effects of Evolution, Ecology, and Economy : 인류의 식이의 진화적 기원과 식물과 동물의 식이 비율을 통해 생태학적, 경제학적 효과를 다룬다. 구석기 시대의 식이는 식물과 동물의 균형잡힌 경향이 있으며 시간과 공간에 따라 매우 다양했을 것이다. 현대의 따뜻한 기후의 수렵 채집인에서 50:50의 식물/동물 식품 비율이 보통 나타나지만 이외에도 다양한 비율이 있다. 추운 기후이거나 낚시나 목축 중심의 사회에서는 육류를 먹는 경향이 있으며, 따뜻한 기후나 농업 지대에서는 식물 섭취 경향이 크다.
• Food Addiction : 음식 중독은 약물 중독과 ultraprocessed foods까지 함께 개념화 되며, 생물학적 행동학적 유사성이 제시되었다. 지방 첨가물이나 정제 탄수화물 등으로 중독과 비슷한 섭취를 보인다.
• Medications : 약물-식이 상호작용(DNI)와 미량영양소에 대한 영향을 조사한다.
• Microbial Flavonoid Metabolism : 플라보노이드는 폴리페놀 식물 대사체로 과일과 채소에 많이 존재하며 다수의 심대사질환에 예방적인 효과를 보인다.
• Diet-Host-Microbiota Interactions : AhR (Aryl Hydrocarbon Receptor)은 host-microbiome 상호작용에 관여한다고 알려졌으며, 염증성 장질환이나 대장암의 측면에서 건강 개선을 할 수 있다.
• Nutritional Interventions and the Gut Microbiome : 식이는 장내 미생물의 구성, 다양성, 기능을 바꿀 수 있을까? 그러한 변화가 면역 기능, 인지 개선, 전반적인 건강을 포함한 기능적/임상적 결과를 가져올 수 있을까?
• Standardized Reference Diets : 실험동물을 활용한 연구의 reproducibility가 중요하며 이러한 식이 섭취안을 standard reference diets 라고 부른다.
• Front-of-Package : Guideline Daily Amound은 사라져야 하며, Health Star Rating과 Nutri-Score 체계가 가능하지만 칠레와 같은 경고 라벨이 가장 큰 보건학적 이점을 가져올 수 있다.
• Edible Insects : 식용 곤충은 충분한 에너지, 단백질, 지방산, 미량영량소의 공급원이 되며 영양부족 국가에서 활용될 수 있다. 이를 위한 입법, 자동화를 통한 가격 인하, 저렴한 대체제, 소비자에게 어필하는 제품 등을 고려해야 한다.

[정리]

1. TCA cycle, 케톤체, 비타민, 아연, 대마, 플라보노이드와 관련한 생물학적 기전을 정리하면 좋을 것 같다.
2. 중증 영양치료, 수면, 수유, 간헐적 단식, 음식 중독, 약물과 함께 실생활에서 효과적인 영양 권고안이 무엇인지 정리하는 것이 필요하다.
3. 영양 정책으로는 효과적인 식품 라벨, 글로벌 영양정책으로는 식용 곤충이 제시되고 있다.
4. 진화적 관점에서 인류의 식이를 다루는 점, 유전체의 관점에서 수면을 주로 다룬다는 점, 맞춤 영양에서 먼저 중증 질환 치료를 다룬다는 점이 특징이다.
5. 실험 동물에 대한 부분이 2개 존재한다.

 

영양은 필수적이고 인류가 멸망하기 전까지 공존하는 요소이다. 식이와 수면, 궁극적으로는 건강. 식이 연구는 정말 어렵고 그 개념 또한 너무나도 복잡하다. 이것을 적용하는 것 또한 복합적이기 때문에, 사실 매우 중요함에도 건드릴 수 없는 부분이 너무 많다. 해야할 부분이 정말이나 너무나도 많다.